這就要從引起我們體內血糖升高的兩個重要原因說起了。這兩個原因都與胰島素的分泌功能，有著密切的關系。我們知道，胰島素是我們體內唯一可以迅速降低血糖的內分泌激素，一旦胰島分泌胰島素的數量不足時，就控制不住升高的血糖了，就會出現高血糖現象。這是人們開始認識糖尿病的基礎，但我們在不斷深入中增加對糖尿病的認識的。

由此可見，當我們的血糖升高時，就會出現兩種情況：有些人血液中的胰島素嚴重不足；而另一些卻正好相反，血液中的胰島素嚴重超標。胰島素除了可以降低血糖，還有很強的“同化作用”。簡單理解，“同化作用”就是具有增加體重的作用。當人們血液中胰島素不足時，就會造成體重的下降；當人們血液中的胰島素過量時，就會造成體重的增加。這兩種情況都可能引起血糖的升高，這就是一部分糖尿病患者體重降低，而另一部分糖尿病患者體重升高的原因。

在降糖藥的選擇上，胰島素抵抗性患者應該選擇可以提高胰島素敏感性的降糖藥，而不是那些刺激胰島素分泌的降糖藥。這樣做，還可以在降糖的同時起到一定的降低體重的作用。對于胰島素絕對缺乏的糖尿病患者來說，補充外源性的胰島素是非常關鍵的。對于這部分患者來說，補充胰島素，不僅是為了降低血糖，對改善他們的營養狀況和身體素質也是非常重要的。