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多飲多尿并非糖尿病“專利”，還有一種疾病需警惕！

發(fā)稿人：云醫(yī)惠藥時(shí)間：2019年10月14日

近年來，隨著糖尿病科普知識(shí)的普及，公眾一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)“多尿、多飲、多食、消瘦”的“三多一少”典型癥狀，都會(huì)懷疑自己是不是患上了糖尿病。

但需注意的是，在多飲多尿背后，患者還應(yīng)警惕另一種內(nèi)分泌疾病——尿崩癥。

何為尿崩癥？

尿崩癥是一種由于下丘腦、垂體原因?qū)е驴估蚣に兀ˋDH）分泌和釋放不足，或腎臟對(duì)ADH反應(yīng)缺陷引起煩渴、多飲、多尿及低比重尿的臨床綜合征，前者稱為中樞性尿崩癥，后者為腎性尿崩癥，90%的腎性尿崩癥是遺傳性的。

這里的低比重尿是指尿液中可溶性的物質(zhì)（如鉀離子、鈉離子）濃度偏低，即尿液的密度偏低，健康人尿液的尿比重?cái)?shù)值為1.015~1.025，而尿崩癥患者的尿比重?cái)?shù)值通常在1.005以下。

可見，尿崩癥與糖尿病其實(shí)并無關(guān)系，但典型癥狀都包括多飲多尿。

糖尿病患者是因血糖升高后，發(fā)生滲透性利尿而引起多尿，繼而口渴多飲。

尿崩癥則是由于抗利尿激素原因，致使腎小管重吸水功能障礙。

一般來說，尿崩癥患者每天尿量多在4L以上，有些患者甚至高達(dá)10L以上。飲水量大致與尿量相等，如不飲水，患者會(huì)感覺煩渴難忍，但尿量并不減少。

尿崩癥通過禁水試驗(yàn)可以加以診斷。正常人在禁水一段時(shí)間之后，尿量會(huì)有所減少，尿比重升高，尿滲透壓增高，不出現(xiàn)明顯的脫水，但是尿崩癥患者就不同了，他們?cè)诮欢螘r(shí)間后，仍然還是會(huì)出現(xiàn)多尿、低比重尿、低滲尿。

若確診為尿崩癥，應(yīng)該如何治療呢？

目前，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過激素替代療法和適當(dāng)?shù)目估蛩幬镏委煛３Ｒ娝幬锇ù姿崛グ奔訅核亍Ⅶ匪峒訅核睾痛贵w后葉素等。

醋酸去氨加壓素（彌凝）是一種人工合成的抗利尿激素，與人體血管加壓素的結(jié)構(gòu)類似，都具有調(diào)節(jié)人體水分平衡的作用。

雖然醋酸去氨加壓素和血管加壓素的作用機(jī)理相同，但是由于醋酸去氨加壓素化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，其抗利尿/加壓作用比約為血管加壓素的1200~3000倍，抗利尿作用時(shí)間也顯著長(zhǎng)于加壓素，可達(dá)6~24個(gè)小時(shí)，而血管加壓素的作用時(shí)間僅持續(xù)2~6小時(shí)。

不僅如此，醋酸去氨加壓素對(duì)平滑肌的作用很弱，因此與血管加壓素相比，在加強(qiáng)抗利尿作用的同時(shí)，避免了升壓等副作用。

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